پیام مازند - مدیر کل بیمه سلامت مازندران: ۳۲۴ میلیارد تومان اعتبار برای درمان بیماران خاص مازندران پرداخت شد.
به گزارش خبرگزاری صدا و سیمای مازندران؛ مدیرکل بیمه سلامت مازندران گفت: از ابتدای امسال تاکنون برای هزینه درمان بیماران خاص و صعب العلاج ۳۲۴ میلیارد تومان اعتبار از صندوق ملی این نوع بیماریها اعتبار جذب و صرف انجام امور درمانی این بیماران در استان شده است.
ذوالفقار تقوی افزود: صندوق ملی حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج که از آبان ماه سال ۱۴۰۱ راه اندازی شده است ۱۳۰ گروه بیماری در طرح درمان این صندوق قرار دارند.
وی ادامه داد: از میان ۱۳۰ گروه بیماری تعریف شده برای این صندوق برای ۶۹ گروه بیماری بسته خدمتی شامل مراحل تشخیصی، درمانی و حتی فیزیوتراپی در منزل در آن دیده شده است که البته برای دریافت هزینه این خدمات، نیازمند نشان دار شدن بیماران است.
مدیر کل بیمه سلامت مازندران توضیح داد: بیماران خاص و صعب العلاجی که در این ۶۹ گروه دریافت بسته خدمتی قرار دارند با مراجعه به بیمه پایه خود از جمله بیمه سلامت، تامین اجتماعی و نیروهای مسلح و ارائه مدارک بیماری خود از قبیل آزمایشگاهی، پاتولوژی و نظر پزشک معالج و تایید مدارک از سوی کارشناسان بیمه سلامت اسامی آنها در سامانه الکترونیکی بارگذاری شده و قادر به دریافت خدمات هستند.
وی در خصوص چگونگی حمایت از دیگر بیماران خاص و صعب العلاج که در گروه بیماران دارای بسته خدمتی نیستند نیز گفت: این بیماران نیز با ارائه مدارک خود به بیمههای پایه بعد از بررسی و تایید بازای هر نفر در هر سال ۸۵۰ میلیون ریال پرداختی خواهند داشت.
به گفته تقوی، سازمان بیمه سلامت متولی صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در کشور و استانها به شمار میرود که بعد از بررسی مدارک و تایید آن مبالغ آنها به حساب بیمه پایه واریز میشود.
وی ادامه داد: پارسال ۳۲۰ میلیارد تومان اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج برای بیماران نشان دار مازندران پرداخت شده است.
مدیر کل بیمه سلامت مازندران توضیح داد: امسال ۴۸۰ میلیارد تومان اعتبار از این صندوق برای بیماران خاص و صعب العلاج مازندران تعیین شده است که در صورت بالاتر بودن هزینه درمان بیشتر از این رقم محدودیت در جذب اعتبار از این صندوق وجود ندارد و دولت موظف به پرداخت این رقم است.
پوشش مازاد هزینه دارو و خدمات بیماران خاص و صعبالعلاج
طبق اساسنامه این صندوق، سازمان بیمه سلامت ایران اقدام به پوشش مازاد هزینه دارو و خدمات بیماران خاص و صعبالعلاج میکند که برای برخورداری از مزایای ترتیب داده شده در اساسنامه صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج، این بیماران اعم از بیمه شدگان سایر سازمانهای بیمهگر یا افراد فاقد پوشش بیمه پایه، میتوانند در سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت ایران به آدرس bimehsalamatiranian.ir ثبت نام کنند.
در صورتی که اطلاعات متقاضی در بانک سامانه بیماریهای خاص و صعبالعلاج وزارت بهداشت (RDA) وجود داشته باشد، پس از تکمیل مراحل ثبت نام، انتساب مربوطه به شکل خودکار در سامانه شهروندی بیمه سلامت انجام خواهد شد و در صورتی که عنوان بیماری فرد در بانک سامانه بیماریهای خاص و صعبالعلاج وزارت بهداشت (RDA) موجود نباشد، پس از ثبت نام فرد، پیامکی مبنی بر ثبت درخواست وی به شماره موبایل ثبت شده ارسال میشود.
در روش دیگر بیمارانی که هنوز ثبت نام خود را انجام ندادند میبایست مدارک هزینه درمان خود را به ادارات بیمه سلامت تحویل دهند تا پس از بررسی مدارک توسط کارشناسان هزینه از اعتبار صندوق حمایت از بیماران خاص اخذ و به حساب آنها واریز میشود.